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長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為社保“第六險(xiǎn)”,旨在為失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供保障。德州是全省首批省級(jí)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市,目前各項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)。
日前,德城區(qū)醫(yī)保局組織醫(yī)護(hù)專家對(duì)全區(qū)同時(shí)也是全市首批申請(qǐng)居民長(zhǎng)護(hù)待遇的失能人員進(jìn)行評(píng)估認(rèn)定,經(jīng)認(rèn)定,符合條件的失能人員,將于3月份起享受長(zhǎng)護(hù)服務(wù)。
“原來(lái)腦血栓,后來(lái)改成腦萎縮,越來(lái)越厲害。這幾年,政府政策對(duì)我們關(guān)心,減輕我們的負(fù)擔(dān)!笔苋藛T家屬徐榮木介紹說(shuō)。
居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,主要保障長(zhǎng)期處于完全失能或半失能狀態(tài)的參保人員日常生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需服務(wù)費(fèi)用。參保人員可根據(jù)護(hù)理需求選擇醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理三種形式。
籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元,其中居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承擔(dān)20元、個(gè)人承擔(dān)10元、試點(diǎn)縣(市、區(qū))財(cái)政承擔(dān)5元。試點(diǎn)期間,個(gè)人繳費(fèi)部分從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥,參保人員個(gè)人暫不繳費(fèi)。
“參保居民申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇前,連續(xù)兩個(gè)年度,需正常享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,無(wú)需單獨(dú)辦理參保手續(xù),參保居民享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇與居民基本醫(yī)療待遇享受狀態(tài)一致,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi),不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。網(wǎng)上辦,在微信或支付寶搜索德州醫(yī)保小程序,填報(bào)窗口辦理,由家屬攜帶患者身份證或醫(yī)?敖谙嚓P(guān)出院記錄,到德城區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳20、21號(hào)窗口辦理!钡鲁菂^(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保待遇管理股股長(zhǎng)邱虔虔介紹說(shuō)。
居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行限額管理。醫(yī)療專護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理按床日定額包干結(jié)算。醫(yī)療專護(hù)在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每床日總費(fèi)用分別按照120元、160元、180元標(biāo)準(zhǔn),機(jī)構(gòu)護(hù)理按照每床日總費(fèi)用50元標(biāo)準(zhǔn)。由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按比例支付。享受居家護(hù)理的重度失能人員按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算。其中,基本生活照料實(shí)行購(gòu)買服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)為7元/天;基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算,根據(jù)具體項(xiàng)目費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按比例支付,月支付限額300元。
德州市醫(yī)療保障局工作人員介紹,目前,德城區(qū)、樂(lè)陵市、禹城市、臨邑縣、慶云縣和齊河縣6個(gè)縣(市、區(qū))先行試點(diǎn)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,到2025年底前實(shí)現(xiàn)全市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全覆蓋。
“近期,德城區(qū)醫(yī)保局制定出臺(tái)《德城區(qū)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)有意愿提供長(zhǎng)護(hù)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定,我們將進(jìn)一步加大宣傳力度,積極推進(jìn)居民長(zhǎng)護(hù)工作,完善經(jīng)辦管理,提高服務(wù)質(zhì)量,讓符合條件的參保居民應(yīng)享盡享,讓黨的惠民利民政策及時(shí)落地開(kāi)花,讓盡可能多的參保居民享受到黨的好政策!钡鲁菂^(qū)醫(yī)療保障局黨組書記局長(zhǎng)楊學(xué)華介紹說(shuō)。