大眾網(wǎng)記者 武紅鵬 德州報(bào)道

　　2月18日，德州市政府新聞辦舉行“謀發(fā)展 啟新篇 奮發(fā)有為做好2025年經(jīng)濟(jì)工作”主題系列新聞發(fā)布會(huì)第八場(chǎng)，德州市醫(yī)保局黨組書(shū)記王進(jìn)寶介紹，2024年以來(lái)，市醫(yī)療保障局秉持“醫(yī)保為民”宗旨理念，踐行醫(yī)保初心使命，扎實(shí)推進(jìn)全市醫(yī)療保障事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)、醫(yī)療保障政策宣傳等多項(xiàng)工作取得顯著成效，人民群眾的醫(yī)保獲得感不斷增強(qiáng)。

　　一是提高站位、聚焦民生，扎實(shí)落實(shí)省市民生實(shí)事。承擔(dān)省級(jí)民生實(shí)事任務(wù)4項(xiàng)、市級(jí)民生實(shí)事任務(wù)2項(xiàng)，均已完成。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)改革擴(kuò)面提質(zhì)。將寧津等3個(gè)縣市區(qū)新納入試點(diǎn)范圍，覆蓋326萬(wàn)居民，覆蓋率達(dá)77.1%，1.14萬(wàn)名失能居民享受護(hù)理待遇4973.62萬(wàn)元。國(guó)家醫(yī)保局先后兩次對(duì)我市居民長(zhǎng)護(hù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行印發(fā)推廣；陳平副省長(zhǎng)對(duì)齊河創(chuàng)新“兩院一體+長(zhǎng)護(hù)”模式給予充分肯定，并提出全省宣傳推廣。優(yōu)化基層醫(yī)保服務(wù)。高標(biāo)準(zhǔn)建成基層醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）1864家，培訓(xùn)醫(yī)保明白人1864名，配備OCR高拍儀近200臺(tái)和人臉識(shí)別設(shè)備36臺(tái)，為群眾提供“家門(mén)口”醫(yī)保服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“一體化”建設(shè)。搭建醫(yī)保業(yè)務(wù)一體化平臺(tái)，健全“1+Ｎ”一體化政策體系，全省率先實(shí)現(xiàn)27項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)市域內(nèi)跨區(qū)域無(wú)差別辦理，最大限度讓群眾“少跑腿”。

　　二是強(qiáng)制度、提待遇，醫(yī)療保障制度體系不斷完善。健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，梯次減輕群眾負(fù)擔(dān)。將城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比提高至65%，高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制報(bào)銷(xiāo)比提高至75%。健全門(mén)診慢特病保障機(jī)制，調(diào)增門(mén)診單獨(dú)支付病種藥品指導(dǎo)清單，32個(gè)單獨(dú)支付病種藥品目錄規(guī)范落地�！暗轮莼菝癖！背鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)保險(xiǎn)規(guī)范發(fā)展。截至12月31日，2024年度“德州惠民保”賠付金額2926.64萬(wàn)元，賠付率達(dá)80.3%。指導(dǎo)做好2025年度產(chǎn)品方案調(diào)整，投保達(dá)34.59萬(wàn)人。深入推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度改革。完善救助體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一站式、一票式”結(jié)算，確保困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救、不漏一人。

　　三是強(qiáng)改革、優(yōu)經(jīng)辦，醫(yī)保服務(wù)能力持續(xù)提升。新?tīng)?zhēng)取到醫(yī)保錢(qián)包國(guó)家級(jí)改革試點(diǎn)，推進(jìn)場(chǎng)景測(cè)試和試點(diǎn)成果應(yīng)用，全國(guó)首批實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，系全省唯一。新?tīng)?zhēng)取到居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助合并實(shí)施省級(jí)試點(diǎn)。自2025年起，統(tǒng)籌居民大病保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金使用，打通基金池合并管理，調(diào)劑兩類(lèi)基金余缺，提升基金利用率，為下一步全省、全國(guó)推廣應(yīng)用提供實(shí)踐借鑒。優(yōu)化推廣“先看病、后付費(fèi)”信用就醫(yī)模式。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)依托職工醫(yī)保個(gè)人賬戶授信的舒心就醫(yī)便民服務(wù)，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院、齊河縣人民醫(yī)院、禹城市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)以商業(yè)銀行個(gè)人信用為基礎(chǔ)的信用就醫(yī)模式，群眾便捷就醫(yī)的體驗(yàn)感不斷增強(qiáng)。

　　四是立足職能、精準(zhǔn)發(fā)力，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院和門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%，較二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高13個(gè)百分點(diǎn)，較三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高28個(gè)百分點(diǎn)，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。將2688家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，60家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算，便捷群眾就近辦醫(yī)保業(yè)務(wù)。全力推進(jìn)參保擴(kuò)面工作。參保是群眾享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)，也是社會(huì)穩(wěn)定的基石。截至12月31日，2024年全市醫(yī)保參保516.45萬(wàn)人，參保率93.31%，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。積極落實(shí)生育支持政策。及時(shí)將輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和不孕不育檢查醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，參保男、女職工年度支付限額分別為2000元、13000元，參保男、女居民分別為1000元、4000元，進(jìn)一步降低患者生育成本，支持人口生育政策。

　　下一步，市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，持續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，按照“守牢底線、夯實(shí)基礎(chǔ)、改革創(chuàng)新、提質(zhì)增效”的工作思路，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，深入落實(shí)全民參保計(jì)劃，鞏固群眾醫(yī)保待遇，推進(jìn)居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面提質(zhì)增效，強(qiáng)化醫(yī)保支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)德州市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，努力以醫(yī)保人的“辛苦指數(shù)”提升人民群眾的“幸福指數(shù)”，為新時(shí)代社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)市建設(shè)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。