大眾網(wǎng)記者 武紅鵬 德州報(bào)道

　　2月18日，德州市政府新聞辦舉行“謀發(fā)展 啟新篇 奮發(fā)有為做好2025年經(jīng)濟(jì)工作”主題系列新聞發(fā)布會第八場，市醫(yī)保局黨組成員、副局長、新聞發(fā)言人于雷就在維護(hù)醫(yī)保基金安全、居民醫(yī)保優(yōu)勢和推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的舉措答記者問。

　　于雷介紹，為守好人民群眾“救命錢”，市醫(yī)保局積極打造事前院端提醒、事中審核追回、事后稽核檢查的“全鏈條、全方位”醫(yī)保基金監(jiān)管模式，推進(jìn)醫(yī)保智能化監(jiān)管，提高基金監(jiān)管的精細(xì)化水平和精準(zhǔn)度。一是持續(xù)提升智能監(jiān)控水平。完成208家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、73家二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接國家醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，完成率100%，事中審核拒付違規(guī)費(fèi)用213萬元。二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動。實(shí)施騙取生育津貼自查自糾行動，對死亡后仍享受待遇人員進(jìn)行專項(xiàng)排查治理。聯(lián)合衛(wèi)健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。三是扎實(shí)做好執(zhí)法檢查。開展打擊欺詐騙�！鞍偃招袆印�，配合省局完成專項(xiàng)飛行檢查，組織開展市內(nèi)交叉檢查，已完成全市現(xiàn)場檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家，查處違規(guī)金額880余萬元；解除定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理2家。

　　居民醫(yī)保的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：一是參保成本低。德州市居民醫(yī)保2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，平均每天1.1元，每月30多元，群眾能用低成本獲取一份健康的保障。二是綜合保障能力強(qiáng)。參加居民醫(yī)保不僅享受基本醫(yī)保門診報(bào)銷、門診慢特病報(bào)銷、住院報(bào)銷，還能同時(shí)享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，困難群眾還可以享受醫(yī)療救助。因大病住院無需申請自動報(bào)銷，所以很多居民享受到待遇卻沒有感受到。三是醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量好。除少數(shù)特殊情況外，參保人不需要拿著一堆票據(jù)來回奔波進(jìn)行手工報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以享受直接結(jié)算的便捷服務(wù)，還可以線上或線下提前備案，享受在外地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　在醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革方面，一是深入推進(jìn)支付方式改革。DIP支付改革、住院和門慢總額限額等多種支付改革引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)增效，全市次均住院費(fèi)用較去年同比降低13%，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)降低12.62%。二是完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。將輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和不孕不育治療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，降低生育成本；調(diào)整各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格269項(xiàng)，更好體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。三是推進(jìn)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購藥及醫(yī)保結(jié)算。開通“雙通道”藥店57家，篩選1177家定點(diǎn)藥店，開展國談藥品和短缺藥品藥店購藥醫(yī)保結(jié)算，方便群眾就近看病購藥；423家藥店開通互聯(lián)網(wǎng)問診購藥功能，實(shí)現(xiàn)群眾網(wǎng)上看病藥店購藥直接醫(yī)保結(jié)算，提高群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)感。